大畸形篩查”
漫漫的十月孕期，很多次產檢都少不了超聲檢查。小菊是個孕15周的準媽媽，為生一個健康漂亮的寶寶，小菊懷孕后特別留心孕產知識，每天都要刷一個多小時的母嬰公眾號，看些《懷孕時吃這些東西寶寶皮膚會更好》《懷孕時碰觸哪些東西會致胎兒畸形》等文章。最近看到一篇《孕婦產檢6次均正常，嬰兒出生后右手無一根手指》的舊聞，讓她有點焦慮了。
文中引據專家的話：“手腳并趾、多指、內翻、外翻等肢端異常，會因為胎兒處于握拳狀態而無法由超音波確切診斷。此外，像先天全盲、先天性聽障、心房中隔、腸胃道阻塞、侏儒癥、先天性代謝異常、紅綠色盲、血友病、白血病、自閉癥、精神分裂癥等都無法做產檢診斷。
產前B超檢查可以排除出四肢、心、肝、腎等絕大部分的畸形，但這是一個動態的過程，第一次檢查沒有異常，不代表后面的檢查可以省去，在胎兒的生長過程中，很多情況都在不斷變化，需要綜合多次檢查的結果做出正確判斷。”
小菊納悶了：孕期B超，特別是孕中期的大畸形篩查，不就是為確保腹中并非畸形兒保駕護航的嗎，為什么查不出來這些畸形？
淮安市淮陰醫院超聲科專家給我們做出這樣的解答：
“大畸形篩查”查什么
懷孕之后要做很多次B超，其中最重要，大家也最提心吊膽的一次非“大畸形篩查”莫屬。“大畸形篩查”是通俗的說法，規范的說法是“中孕期系統產前超聲檢查”。檢查時除了看胎兒生長發育、胎盤和羊水等一般情況以外，還要對胎兒的各個器官和系統進行詳細的檢查，目的是了解胎兒是否存在大的結構缺陷，所以被稱為“大畸形篩查”。
“大畸形篩查”為什么要在妊娠20-24周做
安排在這個時間段做“大畸形篩查”主要有兩個原因。一是在這個時間段做可以發現大多數的胎兒結構異常，做得太早胎兒比較小，相應的器官還沒有很好發育，無法發現相應的結構異常。二是為了終止妊娠的考慮，如果做得晚，發現了大的畸形，胎兒已經進入了可以存活的階段，再去終止妊娠的話會存在復雜的倫理問題，而且大孕周終止妊娠會給母親帶來身體和心理的雙重打擊。
文字 | 超聲科 王風